Prijevara se ne isplati

U ovo spadaju i razni lažno prikazani lomovi ruku, nogu, no na sreću po
zdravlje građana, uglavnom se lažne prijave šteta odnose na auto-odgovornost.
Po izvještajima stručnjaka iz Croatia osiguranja više od 80 posto prijevara
odnosi se na osiguranje automobila. Kriza potiče neke građane da „testiraju“
sustave kontrole osiguravajućih društava, no to vrlo rijetko završi dobro za
pojedinca.

Jedan od najvećih slučajeva
pokušaja prijevare osiguranja zabilježen u Hrvatskoj slučaj je osiguranika
hrvatskog podrijetla koji živi u EU te je u proteklih nekoliko godina od više
osiguravajućih društava u Hrvatskoj naplatio više od 500.000 eura lažnih šteta.

Prijevara se počela otkrivati
sredinom prošle godine kad je u poslovnici Croatia osiguranja u Osijeku
prijavljena šteta navodno počinjena u Luksemburgu. Naknadnim uvidom stručnjaka
dokazano je kako je ista osoba bio sudionik u čak 25 prometnih nezgoda koje su
počinili njegovi prijatelji ili rođaci. Isplatama ovih šteta oštećeno je ukupno
6 osiguravajućih društava u Hrvatskoj. Osim toga ista osoba je pod istragom
unutar zemalja EU za slučajeve prijave lažnih prometnih nezgoda.

U svrhu smanjenja broja lažno
prijavljenih šteta Croatia osiguranje oformilo je antikorupcijski tim koji
surađuje sa domaćim i stranim osiguranjima, te sudskim vještacima, policijom i
Državnim odvjetništvom. Očekujemo i detalje o ostvarenim rezultatima.

Kako bi se u potpunosti smanjila
mogućnost lažnih prijava svaka šteta veća od 50.000 kuna automatikom kreće u
sustav kontrole. Uz osiguranika provjerava se i izvršena procjena, dosadašnji
rad procjenitelja, prijavljene štete te ostvarene isplate. U suradnji sa
policijom i Hrvatskim uredom za osiguranja moguće je preko broja šasije pratiti
svakog vozača te vrlo brzo uočiti eventualne sumnjive radnje.

Znamo već da zbog potencijalnih
prevara postoje crne liste banaka. Tako i osiguranja vode crne liste
osiguranika. U slučaju auto-odgovornosti to znači da će se osobi na crnoj listi
odobriti polica obaveznog osiguranja automobila, no uskratiti će se polica
auto-kaska. Zahvaljujući brzom protoku informacija razmjena podataka među
osiguravajućim društvima brza je i vrlo efikasna.

Koje su najčešće prevare
osiguranja ? Uz već navedeno lažiranje prometne nesreće, gdje se dvije ili više
osoba dogovaraju o prevari, u samom vrhu prevara su nepravilne liječničke
dijagnoze po kojima osiguranik preuveličava svoju bol, prijavljuje trzajnu
ozljedu vrata, dogovorenu krađu automobila ili prenapuhane troškove popravka
automobila. Uzimajući u obzir realne troškove popravka automobila ovi pokušaji
prevare uglavnom završavaju na sudu.

Tijekom mog već desetgodišnjeg
rada u osiguranju i financijama nailazio sam na svakojake slučajeve prevara.
Možda jedan od najmorbidnijih istinitih slučajeva desio se na području
osiguranja života.

Kao direktor jednog
osiguravajućeg društva u kancelariju primio sam gospodina koji je želio životno
osigurati suprugu. Predočio sam mu izračune, pojasnio detalje o programu
osiguranja, te smo nakon kratke diskusije složili detalje o programu, svoti
osiguranja, premiji i načinu plaćanja. Obzirom da nitko ne može osigurati osobu
bez njenog znanja policu osiguranja drugi dan je potpisala i supruga, te je
gospodin uplatio prvo godišnju ratu osiguranja osiguravši suprugu na vrlo
visoku svotu.

Nakon nekoliko mjeseci u svim
hrvatskim novinama pojavio se članak o saobraćajnoj nesreći u kojoj je smrtno
stradala supruga navedenog gospodina. Prometne nesreće se događaju, te u
početku nitko nije događaj smatrao posebno čudnim, no kad je nakon nekog
vremena proglašena istraga oko ove čudne smrti, te kad je policija navela svoja
saznanja, bilo je očito da je u pitanju vrlo perfidno smišljen način ubojstva.
Zbog ubojstva gospodin je završio u zatvoru na dugogodišnjoj robiji, a
osiguravajuće društvo isplatilo je po toj polici osiguranja samo uplaćeni iznos
umanjen za troškove.Naravno da ovdje nije bio u pitanju isključivo pokušaj
prevare osiguranja, već i puno više, te se kasnije tijekom suđenja moglo čuti
kako je gospodin već pokušavao učiniti zlodjelo.

Započeli smo ovu priču sa
pokušajem prevare osiguranja, pa recimo za kraj, uz vrlo sofisticirane metode
istraživanja, kontrole, praćenja, svaki pokušaj prevare vrlo brzo biva
otkriven, a sudionik pravedno kažnjen. Kako bi to lijepo i kratko rekli naši
stari, prevara se ne isplati.